Indledning

Denne artikel gennemgår, hvad et sår er, hvilke roller mikroorganismer spiller, og de fem sårinfektionsstadier. Du vil også lære, hvordan du kan se, om et sår er inficeret, og hvad du skal gøre, hvis et sår viser tegn på infektion.

Hvad er sårinfektion?

Et sår anses for at være inficeret, når mikroorganismer, der skader lokalt væv og forsinker sårheling, er til stede.

Tilstedeværelsen af mikroorganismer udløser en immunrespons hos patienten. Hvorvidt denne respons er vellykket, afhænger af en balance mellem to ting:

• Styrken af patientens immunsystem og
• mængden og virulensen af patogener.

Hvad forårsager sårinfektion?

Når mængden og virulensen af patogener er for omfattende til, at patientens immunsystem kan håndtere det, bliver såret inficeret.²

Hvilken rolle spiller mikroorganismer i et sår?

Følgende indsigter er vigtige at overveje med hensyn til den rolle, som mikroorganismer spiller i et sår:

• Det er vigtigt at bemærke, at alle sår indeholder mikroorganismer, og at deres tilstedeværelse ikke nødvendigvis betyder, at såret er inficeret. Husk, at:
• Et sårs bakterielle status kan ændre sig afhængigt af lokale, miljø- og systemiske faktorer, og
• overgangen fra ikke-inficerede til inficerede sår tit sker gradvist.

Hvad er de fem stadier i sårinfektion?

Et sårs mikrobielle balance kan beskrives som et kontinuum.¹ Der er en gradvis stigning i antallet og virulensen af mikroorganismer. Når dette forekommer, reagerer patientens immunsystem tilsvarende. Nedenstående figur viser de fem stadier af sårinfektion:

• Kontaminering
• Kolonisering
• Lokal infektion
• Spredende infektion
• Systemisk infektion

Denne illustration viser også, hvornår du skal formode, at der forekommer en biofilm, og den anbefalede intervention for hvert sårinfektionsstadie.

Hvordan du kan se, om et sår er inficeret?

Det kan være svært at identificere infektion i kroniske sår. Med en holistisk vurdering kan du evaluere patientens risiko for infektion. Det vil hjælpe dig med at håndtere såret proaktivt for at reducere risikoen for infektion.³

Hvis du ikke har adgang til moderne mikroskopiundersøgelser til at identificere de organismer, der forårsager infektionen, kan du bruge følgende tilgang:

1. Tjek for kliniske tegn og symptomer.
2. Tag en sårpodning for at identificere de organismer, der forårsager infektionen, og deres potentielle resistens over for antibiotika.³

Hvad er de kliniske tegn på sårinfektion?

I skemaet kan du se en liste over de kliniske tegn og symptomer på lokale og systemiske infektioner, som du skal holde øje med, når du vurderer såret.²

Hvordan behandler du en infektion?

Hvis du har mistanke om en infektion, er dit umiddelbare mål at reducere biobelastningen i såret.³ Det kan du gøre ved:

• terapeutisk rensning af såret ved hvert bandageskift
• aggressiv oprensning af overfladematerialet og underliggende ikke-levedygtigt eller usundt væv. Det vil forstyrre den mikrobielle byrde og forhindre biofilm i at komme igen³
• monitorere sårets fremskridt og revurdere det løbende for at se, om såret opfylder dine behandlingsmål. Du skal gøre dette mindst én gang om ugen, eller så vidt muligt ved hvert bandageskift.⁴

Behandling af specifikke typer infektion

Hvis der er tegn på lokal sårinfektion, kan du anvende topikale antimikrobielle midler. Hvis infektionen spreder sig ud over sårområdet, er du nødt til at anvende systemiske antimikrobielle midler.

Hvis der er tegn på en systemisk infektion, skal en læge eller sårspecialist straks konsulteres.

Helingsprocessen for et inficeret sår over et forløb på 131 dage

Nedenfor kan du se, hvordan et inficeret sår helede i et forløb på ca. fire måneder.