Hvad er Sårvurderingstrekanten?
Sårbenhandling kan være en kompleks og usikker proces. Sår ændrer sig konstant, og det betyder, at du skal reagere på den rigtige måde, ved hver ændring, for at sikre optimal heling for dine patienter. Vi har udviklet et effektivt værktøj til at hjælpe dig med det.
Sårvurderingstrekanten er et enkelt og systematisk værkstøj, der vejleder dig i udførelsen af holistisk sårvurdering.
Den hjælper dig med at vurdere alle de vigtige områder i såret og iagttage vigtige faktorer om patienten og deres situation, som har indflydelse på et sårs helingsproces. Den hjælper dig også med at sætte klare behandlingsmål og vælge den bedste behandling.
Sårets tre vigtigste områder
Et sår består af tre vigtige områder: sårbunden, sårkanten og huden omkring såret – den omgivende hud. For alle typer sår – især for kroniske sår – er det vigtigt, at alle områder af såret vurderes korrekt. Jo mere omfattende en sårvurdering du foretager, jo mindre sandsynligt er det, at du vil se komplikationer i såret som f.eks. maceration, infektion og biofilm.
Sårvurderingstrekanten
Brug af Sårvurderingstrekanten vil ikke kun hjælpe dig med at forstå alle faktorer, der påvirker sårheling – fra selve såret til interaktionen af medicinske, sociale og psykiske faktorer, som er unikke for hver patient – og som alle er vigtige for udvikling af en effektiv behandlingsplan. Du vil også opdage, at den holistiske tilgang til sårbehandling har en positiv indvirkning på patientens oplevelse, som alt sammen er med til at fremskynde helingstiden og forbedre din patients livskvalitet.
Sårvurderingstrekanten blev oprindelig udviklet i 2015 i samarbejde med globale såreksperter. Den blev revideret i 2019 til at inkludere nye udviklinger og nye udfordringer i sårbehandling – såsom hulrummet mellem sårbunden og bandagen og forebyggelse og håndtering af biofilm.
Sådan bruger du Sårvurderingstrekanten
Sårvurderingstrekanten er et dynamisk værktøj, der repræsenterer en tilgang til sårvurdering i seks trin.
Med dette enkle værktøj vil du være i stand til at:
- Fastlægge et udgangspunkt for din vurdering af såret.
- Følge helingsprocessen ved hvert bandageskift.
- Definere en behandlingsplan, der kan bruges af sundhedspersonale på tværs af faggrupper.
- Sikre patientens direkte involvering i planlægning af dennes behandling og beslutninger.
Sårvurderingstrekanten bør bruges ved hvert patientbesøg eller konsultation til at vurdere og dokumentere helingens udvikling samt eventuelle uventede forsinkelser.
Værktøjet hjælper dig med at sikre kontinuitet i måden såret vurderes og behandles på. Det gør det også meget lettere for dig at overdrage behandling af patienten til andre kolleger, som let kan følge op på de fokuspunkter, som du har identificeret.
Husk altid at henvise patienten til en specialist, hvis du observerer:
- En forbedring på mindre 20 % i sårområdet i løbet af fire uger
- Uventet, øget sårvæske
- Formodet infektion eller biofilm
- Øgede smerter eller en generel forværring af patientens helbred og velbefindende.
Du kan downloade Sårvurderingstrekanten her. Hvis du ønsker at lære mere om sårvurdering, kan du besøge det e-learning HEAL her.
- Dowsett C et al. Taking wound assessment beyond the edge. Wounds International 2015;6(1)
- Dowsett C et al. A focus on the Triangle of Wound Assessment – addressing the gap challenge and identifying suspected biofilm in clinical practice. Wounds International 2019:10 (3)
- R. Liberato de Moura, C. Dowsett. Advancing practice in holistic wound management: a consensus-based call to action. Wounds International 2020;11(4)
- Dowsett et al. (2020). Closing the gap between the evidence and clinical practice – a consensus report on exudate management (11(3))
Få fuld adgang til undervisningsmarteriale, events og læringsressourcer