Indledning

Hvad gør epidermis?

Epidermis har tre celletyper, som hver har en specifik funktion:

• Keratinocytter: Størstedelen af cellerne i epidermis (95 %) er keratinocytter. Disse celler fastholder fugt, som hjælper huden med at fungere som en barriere.³³
• Melanocytter: Disse celler giver huden dens farve eller pigment. De beskytter også huden mod ultraviolet (UV) lys.³³
• Langerhanske celler

Disse celler er en del af immunsystemet. De beskytter kroppen mod potentielle allergener, bakterier og toksiske stoffer ved at udløse et immunrespons.^10.33

De tre typer hudceller i epidermis

Disse celler spiller hver især en rolle i epidermis’ tre vitale funktioner:

• fungere som en barriere
• kontrollere tab af vand
• beskytte kroppen med UV-lys, bakterier og allergener.

Hvorfor er det vigtigt?

Epidermis er en yderst specialiseret struktur, der tilpasser sig til vores omgivelser. Den udgør en fysisk og kemisk barriere, der beskytter kroppen ved at:

• forhindre fremmede stoffer i at trænge ind i kroppen
• udløse kroppens immunsystem, når patogener bryder gennem barrieren.

Hvad er dermis?

Dermis er hudens midterste lag. Det er cirka 15-40 gange tykkere end epidermis. Dermis indeholder nerveender, blodkar og hudelementer såsom hårfollikler, talgkirtler og svedkirtler.^4,33

Hvad gør dermis?

Dermis er ansvarlig for mange af hudens vigtige funktioner. Det er for eksempel, der hvor vi mærker fornemmelser såsom smerter og temperatur.

Dermis indeholder også de kirtler, der udskiller talg, som hjælper huden med at opretholde den rigtige fugtbalance. Og sammen skaber talg og sved et surt miljø på vores hud, kaldet “syrekappen”.³³

Hvorfor er dermis vigtig?

Dermis spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af hudens fugt og pH-balance. Denne balance hjælper med at forhindre infektion. I sår af fuld tykkelse (sår såsom tryksår, der gennemtrænger alle tre hudlag) er dermis tabt. Derfor er disse sår så længe om at hele, fordi vævsreparationsprocessen er så kompleks.^19,25 Når de endelig heler, er strukturerne i dermis såsom svedkirtler og hårfollikler, gået tabt permanent.²⁵

Vidste du?

Når et sår heler, har dermis ikke den samme struktur og funktion, som den har i uskadet hud. Det er fordi dermis er erstattet af arvæv.

Hvad er det subkutane væv?

Det subkutane væv, også kaldet subcutis, er det nederste hudlag. Dette lag indeholder bindevæv og fedtvæv samt større blodkar og nerver. Tykkelsen af subcutis afhænger af flere faktorer, herunder hvor på kroppen det er og personens alder.

Hvad gør det subkutane væv?

Subcutis isolerer kroppen. Det fungerer som en pude, der beskytter de indre organer mod eksternt tryk. Det hjælper også kroppen med at bevare fugt.³³

Hvorfor er det subkutane væv vigtigt?

Det subkutane væv er vigtigt, netop på grund af dets rolle mht. at isolere og polstre kroppen. Dermed beskytter det vores knogler, muskler og organer under huden mod fysiske skader.

Vidste du?

Man kan tit se subcutis nederst i dybe sår såsom trykskader eller traumatiske sår.

Fire faktorer, der påvirker hudens integritet

Som omtalt tidligere, fungerer huden som kroppens beskyttelsesbarriere. Den har en dynamisk struktur, der kan tilpasse sig til de omgivende betingelser. Ændringer i huden kan imidlertid svække barrieren, så kroppen er åben for infektion.

I dette afsnit vil vi se på de fire vigtigste faktorer, der kan påvirke hudbarrieren.

Faktor 1: Skade på epidermis

Epidermis spiller en vigtig rolle mht. at holde skadelige stoffer ude. Men hvis huden bliver dehydreret, skrumper cellerne i epidermis. Det får epidermis til at slå revner, som nedbryder hudbarrieren. Skadelige stoffer kan derefter trænge ind i kroppen gennem disse revner. Huden kan miste sin evne til at holde på fugt, og den epidermale barriere kan blive beskadiget.¹⁸

Faktor 2: Alder

Alder påvirker alle tre hudlag på følgende måder:

• Barrierefunktionen i epidermis reduceres, og huden bliver mere sårbar.¹⁸
• Når vi bliver ældre, falder mængden af kollagen og elastinfibre i vores hud. Det gør dermis tyndere, hvilket reducerer hudens elasticitet og øger risikoen for hudrifter.^2,18
• Subcutis bliver også tyndere, når vi bliver ældre. Det betyder, at vi har mindre beskyttelse mod mekaniske skader. Vores celler reproducerer ikke lige så hurtigt, og graden af udskillelse af talg falder også. Det fører alt sammen til forsinket heling og en øget risiko for infektion.^18,27

Faktor 3: pH-niveauer

Som omtalt i det foregående afsnit hjælper hudens syrekappe med at opretholde den rigtige pH-balance på huden. Det holder bakterieniveauet nede.^18,33 Hudens sure pH, fugtighed og naturlige rensningsprocesser hjælper alt sammen med at opretholde hudens barrierefunktion og integritet.¹⁸ Hvis huden mister sin surhed, kan det gøre den sårbar over for skade og infektion.¹⁸

Faktor 4: Fugt

Opretholdelse af den rigtige fugtbalance i huden er en vigtig del af at bevare hudens integritet. Hvis huden er for fugtig eller for tør, kan det skade epidermis. Tør hud klør for eksempel tit. Når vi kradser i tør hud, kan det skade hudens beskyttende barriere. Tør hud påvirker også hudens pH-balance negativt (se faktor 3 ovenfor). Kombinationen af disse faktorer øger risikoen for hudinfektion.²⁹

På den anden side kan det forårsage “fugtassocieret hudskade” (MASD) hvis huden eksponeres for for meget fugt i en længere periode. MASD reducerer hudens evne til at beskytte kroppen.

Det er en af årsagerne til, at det er vigtigt at håndtere fugtniveauet i et sår. For at lære mere om, hvordan du gør det, kan du gå til afsnittet ekssudathåndtering.