Personer med højt intravesikalt tryk og nedsat blære compliance har større tendens til at få urinvejsinfektioner end personer med lavt intravesikalt tryk og blære med høj kapacitet, der tømmes med jævne mellemrum ved engangskateterisation.¹

Hvad er forklaringen på patienters blæreproblemer?

Ved en rygmarvsskade forårsager forstyrrelsen af den normale somatiske og autonome neurologiske kontrol af blæren en blæredysfunktion.²

Hvis skaden er i det suprasakrale område, kan der opstå en vandladningsrefleks efter den akutte fase, som medfører en overaktiv blære. Sommetider kan der også forekomme utilstrækkelig tømning af blæren og store mængder resturin efter vandladning.²

Læsioner i det lumbosakrale område kan forårsage en ineffektiv blære med overfyldning af blæren og manglende evne til at lade vandet.²

Mange neurogene patienter har blæredysfunktion. Det er meget almindeligt ved multipel sclerose, og hvis patienten har haft tilstanden i mere end 10 år, har op til 80 % af patienter med multipel sclerose blæresymptomer.²

Hvorfor er nedsat blære compliance et problem?

Graden af blæredysfunktion, vurderet vha. urodynamiske parametre, synes at korrelere med øget forekomst af urinvejsinfektion.³

Hvad fortæller evidensen os?

• I et retrospektivt studie korrelerede lav blære compliance, overaktiv blære og tilbageløb af urin med en øget forekomst af urinvejsinfektion hos 76 patienter med rygmarvsbrok, som foretog intermitterende kateterisation.³
• Et nyligt retrospektivt studie, der omfattede 194 børn med rygmarvsbrok, kunne ikke bekræfte en sammenhæng.⁴
• Erfaring fra klinisk praksis støtter en sammenhæng mellem urinvejsinfektioner og dårlig blære compliance.⁵
• En reduceret blodgennemstrømning, der forårsager blæreiskæmi, kan prædisponere for urinvejsinfektion. Det forekommer i relation til øget tryk inden i blæren og kraftig udvidelse på grund af store mængder urin.⁶
• Et syvårigt prospektivt studie viste, at en gennemsnitsvolumen ved hver kateterisation på >400 ml er forbundet med urinvejsinfektion.⁷