Bakteriel virulens

Udvikling af urinvejsinfektioner i den neurogene blære afhænger af en balance mellem bakteriel virulens og lokale værtsfaktorer.¹

Hvad ved vi om sammenhængen?

Når evnen til at bekæmpe infektionen lokalt er kompromitteret, har uropatogener nemmere adgang til urinvejene, fordi den naturlige udvaskning via vandladning ikke er mulig.¹ Derudover kan ændring af den beskyttende flora og ændringer i urotelet og blærevæggen efter en skade gøre det lettere for uropatogener inden i urinvejen at klæbe til urotelet og invadere blærevæggen.^2,3

Disse faktorer kan føre til urinvejsinfektioner, men undersøgelse og behandling af disse faktorer er på nuværende tidspunkt på forsøgsniveau.⁴

Antibiotika og indvirkningen på flora

Antibiotika kan også forstyrre den beskyttende flora. Et studie blandt 70 kvinder med urinvejsinfektioner viste, at den oprindelige population af lactobaciller ikke var blevet gendannet efter behandling hos de fleste patienter. Derimod dominerede uropatogener floraen.⁵

En lignende tilstand kunne være relevant for mikrobiomet i blæren.⁴

Hvad sker der, hvis bakteriefloraen understøttes?

Strategien med at understøtte den eksisterende bakterieflora ved at tilføje ikke-patogene bakterier er blevet undersøgt i nogle få mindre studier.^6,7 Indføring af ikke-patogene bakterier i blæren viste tilstrækkelig koloniseringsgrad hos de indførte ikke-patogene bakterier og betydelige reduktioner i hyppigheden af urinvejsinfektion.^8,9

Selv om denne tilgang kan være nyttig, er der stadig utilstrækkelig evidens til at understøtte brugen af bakteriel indgriben til forebyggelse af urinvejsinfektion i daglig praksis.^8,9